Informe sobre la salud en California
Por Warren J. Brodine - 26 de junio de 2019
Crédito de la foto: iStock.
Julia es una paciente de Eisner Health en Los Ángeles que tiene diabetes y no está asegurada. Antes de llegar a la clínica de Eisner, Julia, cuyo nombre se ha modificado para proteger su intimidad, pagaba en efectivo la insulina, el medicamento utilizado para tratar su elevado nivel de azúcar en sangre, en una farmacia local. Como no podía permitirse tomar la dosis prescrita, su diabetes estaba fuera de control y corría un alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la enfermedad.
Cuando Julia vino a vernos a Eisner, nuestro equipo médico la derivó a nuestro farmacéutico clínico, que ofrece una gestión personalizada de la medicación y educación al paciente. Como Eisner es un centro de salud sin ánimo de lucro, Julia pudo obtener sus medicamentos in situ a un precio asequible. Ahora puede tomar la dosis correcta para controlar su enfermedad y evitar complicaciones dolorosas y costosas.
Julia no está sola. Cuando las personas no tienen seguro, a menudo se ven obligadas, por motivos económicos, a pasar largos periodos sin tomar sus medicamentos, lo que aumenta los riesgos asociados a enfermedades crónicas no tratadas, como la diabetes y la hipertensión. Sin organizaciones como Eisner que intervengan y atiendan a los pacientes con rentas bajas y sin seguro, los pacientes como Julia sufrirán de forma desproporcionada los malos resultados sanitarios.
Por desgracia, el programa que pone estos recursos a disposición de los pacientes desatendidos está en peligro. En enero, el gobernador Gavin Newsom firmó una orden ejecutiva con el ambicioso objetivo de consolidar la compra de medicamentos del estado para aprovechar los descuentos por volumen con los fabricantes y reducir los costes de los medicamentos del estado.
Mientras que las clínicas como Eisner apoyan el objetivo del gobernador, la orden podría tener la consecuencia no deseada de eliminar la capacidad de organizaciones como Eisner para comprar medicamentos con un gran descuento y reinvertir los ahorros en la atención al paciente. La orden entrará en vigor el 1 de enero de 2021.
Nuestros 43.000 pacientes se benefician del ahorro farmacéutico sin darse cuenta. El ahorro nos permite ofrecer servicios de apoyo que van más allá de la típica visita al médico. Nuestro campus del centro de Los Ángeles cuenta con una farmacia in situ, lo que facilita la recogida de las recetas a los pacientes que no disponen de un medio de transporte fiable. El ahorro en farmacia también nos permite contratar a nuestro propio farmacéutico clínico integrado, un experto que desempeña un papel vital en la gestión de la salud de nuestros pacientes diabéticos como Julia.
Casi tres cuartas partes de nuestros pacientes viven al 150% o por debajo del nivel federal de pobreza, lo que dificulta el acceso a una atención sanitaria de calidad. El ahorro en farmacia es esencial para nuestra capacidad de ofrecer una atención integral y de calidad a los pacientes con rentas bajas. La eliminación de estos ahorros pondrá en peligro el acceso de los pacientes a los servicios de apoyo críticos, tales como dental, optometría y salud conductual; potencialmente cerrar nuestra farmacia interna; interrumpir el acceso de nuestros pacientes, y, en el largo plazo, aumentar los costos. Las clínicas de todo el condado de Los Ángeles y del estado se enfrentarán a retos similares.
Debemos encontrar soluciones para mitigar el posible impacto negativo de la orden del gobernador.
Como resultado de la defensa de los líderes legislativos, el nuevo presupuesto requiere que el estado proporcione detalles sobre cómo planea implementar la orden y su impacto en los pacientes. También exige que los proveedores de la red de seguridad, como Eisner, y los defensores de los pacientes tengan voz en el proceso de análisis y planificación.
Se trata de un primer paso fundamental en la dirección correcta. Los pacientes a los que atendemos no merecen menos.
Warren J. Brodine es presidente y director general de Eisner Health, que gestiona centros de salud comunitarios en el condado de Los Ángeles.
Opinión: El plan farmacéutico del gobernador Newsom puede perjudicar a las clínicas comunitarias